Algemeen

Bij u is vastgesteld dat u een triggerfinger heeft. In deze folder vindt u informatie over een triggerfinger, de behandelmogelijkheden en de gang van zaken rond de operatie.

Triggerfinger

Een triggerfinger is een vinger of duim die tijdens het buigen vast gaat zitten. Een triggerfinger treedt op als de pees ontstoken is en opzwelt of als de peesschede vernauwd is. De vinger of duim blijft vastzitten omdat de buigpees niet meer goed door de peesschede (de huls waar de pees doorheen gaat) glijdt. De pees loopt dan als het ware vast tijdens het buigen.


Het is niet helemaal duidelijk waardoor een triggerfinger ontstaat. Soms is overbelasting de oorzaak. Bij mensen met reuma of suikerziekte komt een triggerfinger vaker voor.

Andere namen voor een triggerfinger zijn: haperende vinger, knappende vinger, hokkende vinger, snapping finger.

Klachten

In het begin voelt u een lichte pijn of irritatie bij het buigen van de vinger. Als de pees dikker wordt neemt de pijn toe. Bij het buigen en strekken van uw vinger of duim voelt u een soort 'knapje' en heeft u meestal pijn.

Vaak is er ook uitstralende pijn naar de handpalm en de vinger of duim. In sommige gevallen loopt de pees helemaal vast en kunt u de vinger of duim helemaal niet meer buigen en/of strekken.

Mogelijkheden en verwachtingen

Als een triggerfinger het gevolg is van overbelasting kan deze door middel van een spalkje soms genezen. Een injectie met ontstekingsremmers kan zorgen voor vermindering van de zwelling waardoor de pees weer goed door de peesschede glijdt. Soms heeft een injectie slechts tijdelijk effect. Als het nemen van rust en/of een injectie niet voldoende helpen kan een operatie een goede behandeling zijn.

De operatie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Dat betekent dat u na de behandeling direct naar huis mag.

Voorbereiding operatie

Voorbereidend gesprek

Tijdens een oriënterend gesprek bespreekt de plastisch chirurg graag uw wensen met u. Hij bekijkt wat de beste behandeling is, welk resultaat u mag verwachten en bespreekt de mogelijke risico’s en de nazorg. U krijgt een betrouwbaar advies en duidelijke uitleg over de ingreep. Voorafgaand vindt er altijd een intake met een verpleegkundige plaats.

Bloedverdunners

Wanneer u bloedverdunners gebruikt, meldt u dit dan tijdens uw gesprek met de plastisch chirurg. De plastisch chirurg bespreekt met u of u deze medicijnen voorafgaand aan de operatie kunt blijven gebruiken of dat u met deze medicijnen dient te stoppen.

Allergieën

Meld aan de plastisch chirurg als u overgevoelig bent voor bepaalde voedingsstoffen, medicijnen, jodium, pleisters, latex of andere stoffen.

Make-up/sieraden

Om medische en hygiënische redenen vragen wij u om op de dag van de operatie geen make-up en nagellak te gebruiken en uw handen niet in te vetten met zalf, crème of lotion. Het desinfecterende middel werkt dan niet goed, dit verhoogt de kans op een infectie. Ook mag u tijdens de operatie geen sieraden en haarspelden dragen. Wij adviseren u om uw sieraden thuis te laten.

Schone handen

Zorgt u ervoor dat u op de dag van de operatie uw handen zorgvuldig gewassen heeft en dat uw nagels schoon zijn.

De operatie

Voor de operatie wordt uw hand plaatselijk verdoofd. Tijdens de operatie krijgt u een bloeddrukband (bloedleegteband) om uw bovenarm. Door deze band op te pompen, stroomt er tijdelijk geen bloed meer door uw arm. Daardoor heeft de plastisch chirurg tijdens de operatie goed zicht op het te opereren gebied. Ook draagt de plastisch chirurg altijd een microscoopbril om goed onderscheid te kunnen maken tussen de verschillende soorten weefsels.

Via een kleine snede in de handpalm zoekt de plastisch chirurg de peesschede op en snijdt deze in. Zo krijgen de buigpezen weer ruimte om te bewegen. Vervolgens wordt de wond gehecht en verbonden.

De operatie duurt ongeveer 10 tot 20 minuten.

Na de operatie

Na de operatie krijgt u een verband om uw hand. U mag meestal direct naar huis. Als de verdoving is uitgewerkt kan het geopereerde gebied pijnlijk zijn. U kunt dan paracetamol gebruiken. Raadpleeg de bijsluiter voor de aanbevolen dosis.
Wij raden u aan om na de operatie niet zelf naar huis te rijden. Neemt u daarom iemand mee die u weer naar huis kan begeleiden, ook als u met de taxi gaat of het openbaar vervoer reist. Zo lang de hechtingen er in zitten raden wij u af om auto te rijden.

Om uw hand zo snel mogelijk weer goed te kunnen gebruiken en voor een goede genezing van uw wond, adviseren wij u het volgende:

• Houd uw hand de eerste twee dagen hoger dan uw elleboog om zwelling tegen te gaan. 's Nachts als u gaat slapen, kunt u uw hand op een kussen leggen.
• Na 2 dagen kunt u het drukverband zelf verwijderen en een nieuwe pleister op de wond plakken. Laat de wond ook regelmatig aan de lucht drogen.
• Na 2 dagen mag de wond kort nat worden. Zorg ervoor dat de wond niet week wordt in het water.
• Het is raadzaam uw vingers gewoon te blijven buigen en strekken. Zie oefenschema hieronder.
• Kracht zetten dient u 3 weken te vermijden (bijvoorbeeld bij wringende bewegingen zoals deksels van potten draaien of schoonmaakactiviteiten).

Na 14 dagen worden de hechtingen verwijderd. Dit gebeurt tijdens de controle op de polikliniek Plastische Chirurgie.

Handtherapie/massage

Voorbeeld oefening na een triggerfinger operatie:



Herhaal alle plaatjes 5x. Buig zo ver als dat lukt, zonder kracht te zetten
Het advies is om 5 keer per dag (wisselend over de dag) te oefenen.

De specialist kan, als het nodig is, besluiten om u door te verwijzen naar de handtherapeut.

Om verharding van het litteken te voorkomen is het advies om het litteken te masseren als de hechtingen zijn verwijderd. Masseren door met lichte druk rondjes op en om het litteken te draaien, 2 x per dag 5 minuten.

Risico's en complicaties

Ondanks zeer zorgvuldig handelen van de plastisch chirurg, is er geen garantie dat u geen complicatie krijgt. Complicaties bij een operatie aan een triggerfinger komen zeer zelden voor. De kans op infectie en bloedingen is zeer klein. Een specifiek risico bij deze operatie is een beschadiging van een vingerzenuw omdat deze vlak naast de peesschede loopt. Hierdoor kan het gevoel in uw vinger, meestal tijdelijk, verstoord raken. Dit komt echter zeer weinig voor.

Bij een operatie of verwonding aan de hand, kan dystrofie ontstaan. Dystrofie is een extreme reactie van het lichaam op een (kleine) verwonding. Dystrofie komt zelden voor.

Houdt u ernstige pijnklachten met zwelling, blijft de wond bloeden of verkleurt uw hand, neemt u dan direct contact op met uw plastisch chirurg.

Bereikbaarheid

Wanneer u klachten heeft van koorts, warmte, zwelling, pijn en/of roodheid van het wondgebied, dient u tijdens kantooruren contact op te nemen met de polikliniek Plastische Chirurgie op telefoonnummer (0314) 32 99 44.

Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met uw eigen huisartsenpost. De dienstdoende huisarts zal dan gaan overleggen met de dienstdoende plastisch chirurg.
(Patiënten die aangesloten zijn bij de Huisartsenpost Oude IJssel in Doetinchem kunnen bellen naar: (085) 48 53 444).
Indien uw behandeltraject in het ziekenhuis al is beëindigd, dan kunt u bij vragen en problemen contact opnemen met uw huisarts.

De plastisch chirurgen van het Slingeland Ziekenhuis zijn toegelaten tot de Nederlandse Vereniging voor Handchirurgie (NVvH). Zie ook: www.handchirurgie.nl