Logo Slingeland Ziekenhuis.
Topbalk beeld rechts.
Topbalk beeld midden.
 
Klik op deze knop om alle folders te doorzoeken.Zoek folders
Klik op deze knop om dit document te printen.Print pagina
Klik op deze knop om dit document als PDF te downloaden.Download PDF
Klik op deze knop om de tekstgrootte te vergroten.Grotere tekst
Klik op deze knop om de tekstgrootte te verkleinen.Kleinere tekst

Folder informatie logo

Chirurgie
Maag-, Darm- en Leverziekten

Afwachtend beleid (wait-and see) bij endeldarmkanker

Onderdeel van de Patiënteninformatiewijzer dikkedarm- of endeldarmkanker

De knop om deze folder als favoriet te markerenFavorietDe knop om deze folder per email door te sturen.Stuur door

Afwachtend beleid (wait-and-see) bij endeldarmkanker



Bij u is endeldarmkanker vastgesteld. U bent daarvoor behandeld met langdurige radiotherapie in combinatie met chemotherapie (chemoradiatie). Vaak volgt na deze behandeling een operatie. Maar er is ook een andere optie, namelijk het zogenoemde wait-and-see-beleid (afwachten en intensief controleren).

Bij een kleine groep van de patiënten blijkt een operatie niet nodig, omdat de tumor door de bestraling en chemotherapie volledig weg lijkt te zijn. Dit wordt gecontroleerd met behulp van een MRI-scan en een sigmoïdoscopie (kijkonderzoek van de endeldarm) voordat de operatie plaatsvindt. Als de tumor weg lijkt te zijn, wordt het wait-and-see-beleid voorgesteld als alternatief voor een operatie. Deze patiënten kunnen dus kiezen tussen:
  1. een operatie;
  2. wait-and-see: niet opereren (afwachten) en intensief controleren.

Wat houdt afwachtend beleid (wait-and-see) in?

Het zogenoemde wait-and-see-beleid houdt in dat er afgewacht wordt of de tumor inderdaad wegblijft. U wordt dan niet geopereerd. Een operatie brengt altijd risico’s met zich mee. Bij een endeldarmoperatie is er daarnaast kans op het krijgen van een (tijdelijk of blijvend) stoma en op het krijgen van incontinentieklachten en/of seksuele klachten vanwege zenuwbeschadiging. Door te kiezen voor het wait-and-see-beleid loopt u deze risico’s niet.

Bij het wait-and-see-beleid wordt u gedurende 5 jaar intensief gecontroleerd. Het doel van deze controles is om eventuele terugkerende endeldarmkanker in een vroeg stadium op te sporen.


Wanneer komt u in aanmerking voor het wait-and-see-beleid?

Afwachtend beleid is alleen veilig voor patiënten bij wie de tumor in de endeldarm en in de omliggende lymfeklieren volledig zijn verdwenen na de chemoradiatie. Om dit goed te kunnen beoordelen wordt een MRI-scan gemaakt en een sigmoïdoscopie verricht. Tijdens de sigmoïdoscopie worden ook stukjes weefsel (biopten) weggenomen van het litteken waarin de tumor zich bevond. Dit weefsel gaat voor onderzoek naar de patholoog. De patholoog bekijkt nauwkeurig of er nog tumorweefsel in de darmwand zichtbaar is.


Wat als de tumor niet (zeker) helemaal verdwenen is?

Als er een kleine resttumor aanwezig is of als niet zeker is of de tumor helemaal verdwenen is, kan eventueel een Transanale Endoscopische Microchirurgie (TEM) worden uitgevoerd in plaats van de standaardoperatie. Bij een TEM wordt via de anus een stukje darm ter plaatse van de tumor weggehaald. Het verschil met de standaardoperatie is dat er niet via de buik wordt geopereerd en er in principe geen stoma nodig is. Het is een minder ingrijpende operatie. Daarna wordt u gedurende 5 jaar intensief gecontroleerd.


Effectiviteit


Landelijk wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van wait-and-see-beleid laat goede resultaten zien. Bij een grote groep patiënten blijft de tumor weg. Als de tumor toch terugkeert in de endeldarm, kan meestal alsnog een endeldarmoperatie worden uitgevoerd. Ook die operatie is gericht op het geheel verwijderen van het tumorweefsel (en dus op genezing).

Toch is het wait-and-see-beleid nu nog geen standaard behandeling. Het is namelijk nog niet helemaal zeker dat patiënten bij wie de tumor terugkomt, ook echt dezelfde prognose hebben als patiënten die na chemoradiatie een standaardoperatie hebben gehad.


Voor- en nadelen ten opzichte van standaard operatie

Standaard operatie:

Voordelen:
Nadelen:


Wait-and-see-beleid:


Voordelen:Nadelen:Overzicht van de controleafspraken

Tijd na laatste chemoradiatie Controle Bloed-onderzoek (CEA)Echo lever en x-thoraxEndoscopisch onderzoek (sigmoïdoscopie) MRI-scan rectum
3 maandenop de polikliniekxxx
6 maandenop de polikliniek xxxx
9 maandenop de polikliniek xx
1 jaarop de polikliniek xxColoscopiex
1 jaar en 3 maandentelefonischx
1 jaar en 6 maandenop de polikliniek xxx
1 jaar en 9 maandentelefonischx
2 jaarop de polikliniek xxxx
2 jaar en 6 maandenop de polikliniek xxx
3 jaar op de polikliniek xxxx

3 jaar en 6 maandenop de polikliniek xxx
4 jaarop de polikliniek xxColoscopiex
4 jaar en 6 maandentelefonischxxx
5 jaarop de polikliniek xxxx


Foldernummer: 2308-feb 21